第1415章 陆燕带来的病人（1/2）
三月中旬，援藏干部轮换的通知发下来了，陆燕在名单上排第一个。
她在西藏待了两年，从阿里到日喀则，从日喀则到拉萨，跑遍了半个西藏的县医院。
人瘦了一圈，脸晒黑了，但精神比在北京的时候好。
她在电话里跟林念苏说：“小师弟，我下周回来。有个事得找你帮忙。”
“什么事？”
“见面说。”
林念苏没多问。
他知道陆燕的脾气，能电话里说的事她不会吞吞吐吐，要见面说的，一定是大事。
陆燕回来的那天，北京刮沙尘暴。
天黄得像旧报纸，风刮得楼下的树东倒西歪。
林念苏在办公室里等她，窗户关得严严实实，但还是能闻到一股土腥味。
桌上的手机震动了一下，陆燕发来消息：“到了。你在几楼？”
“十二楼。你上来，我跟门卫说了。”
五分钟后，电梯门开了。
陆燕走出来，穿着一件深色的冲锋衣，牛仔裤，登山鞋，头发扎着马尾，肩上挎着一个鼓鼓囊囊的帆布包。
她身后跟着一个女孩，瘦小，皮肤黑黑的，穿着红色的羽绒服，拉链拉到最上面，只露出一双眼睛。
女孩的肚子鼓得老高。
林念苏看了一眼，眉头皱起来。
小女孩的腹部不对称，上腹部偏右的位置，像塞了一个小皮球。
女孩走路的时候身子微微往左倾，像是在努力保持平衡。
“师姐。”林念苏迎上去。
陆燕把帆布包往肩上一甩，跟他握了握手，又拍了拍他的肩膀说：
“瘦了。清岚把你饿着了？”
“她忙，我凑合吃。”
陆燕笑了笑，转身拉着女孩的手说：
“这是卓玛。我在西藏认的干女儿。”
女孩从羽绒服里探出头，看了林念苏一眼，又低下头。
她的眼睛很大，睫毛很长，但眼神怯怯的，像只受惊的小鹿。
“卓玛，叫林叔叔。”
“林叔叔好。”小女孩的声音很小，像蚊子哼。
林念苏蹲下来，问了一句：“你好。多大了？”
“十六。”
“哪儿不舒服？”
女孩看了陆燕一眼，陆燕点了点头。
小女孩把手放在肚子上，低声说：“肚子疼。好几个月了。”
“来，进来坐。”林念苏把她们领进办公室，倒了杯水，关上门。
陆燕把帆布包放在地上，从里面掏出一个档案袋，厚厚一摞。
“这是她在西藏做的检查。B超、CT、血常规、肿瘤标志物，都做了。当地医院不敢动，让我带她来北京。”
林念苏接过档案袋，抽出片子，对着灯看。
B超显示肝区有一个巨大的占位，大小约12×10厘米，边界不清，内部回声不均匀。
CT看得更清楚，肿瘤位于肝右叶，包裹着门静脉右支，紧贴着下腔静脉。
他翻到最后一页，是当地医院的手写报告，最后一句话写着：“考虑肝恶性肿瘤，建议上级医院进一步诊治。”
“病理做了吗？”林念苏问。
“没敢做。当地医院说位置太深，怕出血。”
林念苏把片子放回档案袋，看着陆燕。
“师姐，你这是给我送了个炸弹。”
“我知道。”陆燕靠在椅背上，“但我在西藏就认识你一个能做这种手术的人。别的专家我不放心。”
“你找过别人了？”
“找了。协和的、北医三院的、301的，都看了。有人说能做，但要排队，排到年底。有人说做不了，让去日本。还有人说先做介入，把肿瘤缩小再手术。念苏，这孩子等不了那么久。她的肿瘤在长，两个月前CT还只有9公分，现在已经12了。”
林念苏没说话，他站起来，走到女孩面前，蹲下来小声问：
“卓玛，让叔叔摸一下肚子好不好？”
女孩慢慢把羽绒服的拉链拉下来，里面穿着一件薄毛衣。
林念苏把手搓热了，轻轻按在她的右上腹。
皮肤
女孩皱了皱眉，没吭声。
“疼吗？”
“有一点。”
林念苏收回手，帮她把拉链拉上。
“好，穿上吧。”
他走回办公桌前，坐下，拿起笔在纸上画了一个草图。
“师姐，这个手术很难。肿瘤位置不好，贴着门静脉和下腔静脉。剥离的时候稍有不慎，就是大出血。而且她才十六岁，身体还没发育完全，手术耐受性比成年人差。”
“你做不了？”陆燕看着他。
“没说我做不了。我说的是难。”
“难到什么程度？”
林念苏想了想。“七成把握。”
陆燕沉默了几秒。“七成，够了。”
“师姐，你要想清楚。七成把握，意味着三成可能下不了台。”
“我知道。”陆燕看着那个女孩，女孩坐在椅子上，低着头，两只手放在膝盖上，手指在轻轻地绞着衣角。“念苏，她爸妈在西藏，是牧民。为了给她治病，家里的牦牛卖了一半。他们信我，把孩子交给我。我不能让他们失望。”
林念苏靠在椅背上说：“住院吧。我先安排检查。增强CT、MRI、肿瘤标志物、肝功能、凝血功能，全部重新做一遍。一周内出结果。然后我再决定做不做。”
陆燕点了点头。“好。”
她站起来，拿起帆布包，拉起女孩的手说：“卓玛，跟林叔叔说谢谢。”
“谢谢林叔叔。”
林念苏站起来，送她们出门。
电梯门开了，陆燕走进去，按了一楼。
陆燕带着小女孩走了。
林念苏回到办公室，拿起桌上的片子又看了一遍。
十二公分的肿瘤，贴着门静脉，压着下腔静脉。
手术中一旦破裂，血会像喷泉一样涌出来，根本来不及止血。
他放下片子，拿起手机，拨了顾清岚的号码。
“清岚。陆燕回来了。带了一个病人，十六岁的藏族女孩，肝部巨大肿瘤，十二公分。”
电话那头沉默了两秒。“你接了？”
“接了。”
“有把握吗？”
“七成。”
顾清岚又沉默了两秒。“晚上回来再说。”
挂了电话，林念苏坐在椅子上，看着窗外。
天还是黄的，沙尘暴没停。
楼下的树被风吹得东倒西歪，叶子满天飞。
他想起两年前在阿里巡回医疗的时候，见过一个藏族老人，肝上长了肿瘤，一直拖着没治，拖到后来肚子胀得像怀了双胞胎，吃不下饭，睡不着觉。
送到县医院的时候已经晚了，肿瘤破裂，大出血，没救过来。
那个老人走的时候，他的老伴坐在病床边，握着他的手，就那么坐着，坐了一整夜。
第二天一早，老伴背着行李走了。
走之前跟护士说：“谢谢你们。他走了，不疼了。”
林念苏闭上眼睛，深吸一口气。
一周后，所有的检查结果都出来了。
增强CT显示肿瘤大小没有明显变化，还是十二公分，但门静脉右支的压迫更重了，血流速度减慢。
MRI显示肿瘤边界不清，有侵犯周围组织的迹象。
肿瘤标志物高得离谱，AFP超过了两千。
林念苏把片子插在观片灯上，站在前面看了足足十分钟。
陆燕坐在旁边，手里拿着检查报告，一页一页翻。
“念苏，你怎么看？”
“不像普通的肝癌。”林念苏指着片子上的一个区域，“你看这里，肿瘤内部有钙化灶，边缘有包膜，但包膜不完整。这更像是肝母细胞瘤或者未分化肉瘤。这两种在青少年中更常见。”
“恶性程度呢？”
“高。”林念苏转过身说，“如果是肝母细胞瘤，化疗敏感，可以先化疗再手术。如果是未分化肉瘤，化疗不敏感，首选手术切除。但不管哪一种，都得尽快。”
陆燕放下报告，看着他。“那你还等什么？”
“等床位。外科床位紧张，最快也要下周。”
“我等不了。”陆燕站起来，“我去找你们科主任。”
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